심각한 유럽 의료 & 폴란드 의사 노동착취 현장 문제점

어시스턴트 의사들은 폴란드에서 고작 700유로 밖에 월급을 받지 못한다. 그로 인해 여러 병원에서 일을 하고 있다. - 쓰러질 때까지.

결국 이런 노동 환경에 항의하기 위해 의사들이 단식 투쟁에 나섰다. 옆 나라 독일 또한 근로 환경이 매우 심각하다고 한다.

---

http://news.doccheck.com/de/blog/post/7434-die-leiden-der-jungen-aerzte/

현재 와르샤바 어린이 병원에 있는 홀 입구에 현장을 본다면 당신은 놀랄 것이다.:  여기저기 바닥에는 매트리스와 베게가 널려있고, 티셔츠와 조깅 바지를 입고 앉아있다. 그 중에서도 몇몇은 흰색 의사 가운을 입고있다. 그들은 책을 읽고, 스마트폰을 하며 모여서 대화를 나누고 있다.

옆에는 음료수들이 놓여져 있고 음식은 없다. 보다 싶이 폴란드의 의사들은 현재 단식 투쟁 중이다.  그들은 대략 20명 정도이며 거의 3주째 단식 투쟁 중에 있다. 그들이 원하는 것은 정당한 월급과 , 더 나은 작업 환경이다

이번 시위를 주최한 젊은 수사관 협회에서는, 심각한 일손 부족 현상과 , 환자들의 오랜 대기 시간에 대해 항의한다. 이미 작년부터 어시스턴트 의사들은 폴란드의 의료시스템을 비판해왔다.

장시간 노동으로 인한 과로사 (사망)

이번 스트라이크의 계기는 최근 사망한 여자 의사 39세 Justyna Kusmierczyk 때문이다. 그녀는 3주전에 갑자기 사망했다.  사망 원인으로는 무리한 연장근로 시간 때문으로 추측하고 있다. 하지만 Justyna는 우연이 아니다. 작년에도 많은 의사들이 이유없이 쓰러졌다. 59세 외과 의사 또한 24시간 근무를 마치고 나서 심장마비로 사망했다. 심지어 그는 사망할때 까지도 지켜야할 의무 연장 근무시간이 더 남아 있었다

28세 심리치료사 Katarzyna Kuzmiak의 말에 의하면 : 저는 한번은 퇴근 후에 자동차에 앉았는데 갑자기 눈이 떨리고, 경련이 일어난 적도 있어요. 저는 건강하게 집으로 돌아갈 수 있을지도 몰랐어요. Katarzyna 또한 이번 단식 투쟁에 참가한 의사다. 하지만 그녀는 5일만에 건강상의 이유로 단식을 그만 둘 수 밖에 없었다.

장시간 노동과 낮은 임금

"우리들은 오랜 세월동안 부지런히 의학을 전공했고 훌륭한 직업을 얻기 위해서엿다. 하지만 현실은 우리들의 꿈을 찢어버렸다. 

이 곳 병원에서 우리가 겪는 현실은 우리들에겐 매우 큰 충격이다 " 라며 여성의사 Tosmasz 바르샤바 출신이 말한다. 가장 큰 문제는 장기간 노동시간 뿐만이 아니라 , 심각하게 낮은 전문 의사들 월급이다. 어시스턴트 의사가 한달에 고작 700유로 (약, 100만원) 밖에 벌지 못한다.  이는 폴란드의 최저시급인 470유로 보다 조금 많은 액수다. 하지만 바르샤바의 월세는 굉장히 올랐고 최소 300유로는 원룸에 투자해야 한다. 500유로는 투룸 가격이다. 이렇게 다른 곳에 쓸 돈이 전혀 남지 않는다.  또 다른 의료 자격 취득이나,  전문 책들을 구매하기에는 터무니 없는 돈이다

자유 시간 포기 각서

결과 : 대부분 의사들은 먹고살기 위해 여러곳의 병원에서 일을 하거나, 2배 3배로 더 일을 할 수 밖에 없다. 바르샤바 의사 Krzytof Halabuz말에 의하면: 저는 외과 분야지만 8시에서 15시까지 매일 출근하고, 그 외에도 전문 응급의사로 다른 병원에서 야근을 합니다. 원래는 월/300시간을 일해야 하고, 법으로도 금지되어 있지만, 이미 10년전부터 의사들은 계약서를 작성해서 자유 시간 포기각서를 쓰면 합법적으로 일을 더 할 수 있습니다. 

폴란드에는 전체 약 4,7% GDP가 의료시스템에 사용되고 있다. 이는 약 200억 유로다. 유럽에선 36위이다.  독일과 비교했을 때는 2015년 독일은 3400억 유로를 책정했다. 이는 전체 11,3% gdp에 해당하는 액수이다. 폴란드의 의사들은 정치인들에게 대안을 요구하고 있다. 그들은 전체 gdp의 6,8% 지출을 요구하며 약 270억 유로 예산과 월급의 인상을 요구하고 있다.   

환자 대기 시간, 2021년도 (???)

환자들 또한 매우 큰 고통을 겪고 있다. 여성들은 1년을 기다려야 필요한 유방암 수술을 받을 수 있다. 아이들은 급속 심장 질환 같은 경우 4개월을 기다려야 한다. Tomasz의 말에 의하면 : 마지막에 본 환자는 백내장 환자였는데 저에게 , 인공렌즈를 달라고 부탁했어요. 타 국가 같은 경우에는 즉각 만들어 줍니다. 하지만 저는 그녀에게 2021년도 까지 기다리라고 했어요. 그 이후에야 이런 치료가 가능한 날짜가 잡히거든요. 

1000명의 환자당 폴란드에선 2,2명의 의사가 맡아야 한다.  29세 마취의사 Michael은 이런 상황을 비판하며, 자신의 높은 노동 환경에선 더이상 그가 환자를 제대로 돌볼 수 없다고 한다.  이런 식으로 병원에선 환자들이 성공적인 진료후에도 사망했다 " 그는 질식사 했습니다, 왜냐면 아무도 폐 기관 절개술 이후에 분비물을 빨아 당기지 않았기 때문에요" 라고 의사는 말한다. 40명의 환자에 2명의 간호사들이 모두 돌봐야 하는 현실이다

다른 의사들도 단식 투쟁에 참여 의지

세계의사협회에서는 지난 금요일 단식하는 의사들과 연대했다. 그는 폴란드 정부에게 의사들의 인생을 지켜줄 것을 요구하며 , 의료 시스템에 충분한 투자를 할 것을 요구했다. 폴란드 타 도시의 의사들은 이미 단식 투쟁에 참여하기로 연락해왔다.

지난 수요일, 폴란드 정부는 입장을 밝혔다. Beata szydlo는 2018년도에 의사들의 연봉을 40%로 인상하기로 했다. 또한 최저임금까지도 앞으로 성장하는 의사들에게 4년 안에 1200유로로 인상하기로 했다.  전체 약 15억 유로를 정부는 추가 인상 하기로 결정한 것이다.

하지만 이 금액에도 많은 의사들에겐 충분하지 않은 액수다. 폴란드의 의료 제도 시스템은 더 바뀌지 않으면 단식 투쟁은 다음번에도 계속 진행 될것이다며 Tomasz는 경고 한다.  단 한번의 임금 인상으로는 이 문제는 해결되지 않는다.  폴란드의 전체 의료 시스템을 바꿔야 한다고 한다.

해외로 떠나는 의사들

나이가 많은 의사들은 이 상황에 자신을 맞춰간 반면, 젊은 폴란드 사람들은 해외로 떠나고 있다. 폴란드 정부는 약 10500명의 의사들과, 2000명 이상의 치과의사, 그리고 17000명 간호사들이 폴란드를 작년에 떠난 것으로 조사 됐다. 특히 가장 많이 이동한 국가는 EU-이웃 국가 독일이다. 그곳에서 임금은 훨씬 높다. 하지만 독일에서도 사실 적은 월급과 높은 노동시간이 항상 비판받고 있다. 독일 어시스턴트는 일반적으로 4400유로 월급을 (세금공제전 금액)  초봉으로 받는다.  그리고 월급은 경험에 따라 점점 올라간다

이는 굉장히 높은 금액으로 보인다. 하지만 6년 반동안 공부를 해온 기간을 생각하고,  많은 노동 시간과 환자에게 굉장한 부담감을 떠안게 되는 의사 입장에서는 만족스러운 월급이 아니다. Sven K, 내과 의사 , 어시스턴트가 말하길 : "그저 웃음이 나올 정도의 적은 월급이다. 그냥 일반 기술직과 나의 월급은 크게 차이가 나지 않는다. 나는 엄청나게 많은 시간을 투자해서 공부했음에도 불구하고, 그들은 나처럼 오래 공부하지도 않았고,   나처럼 매우 위험한 부담감을 가지지도 않는다. 그리고 우리들의 연장근무 페이는 종종 받지도 못한다 결국 우리들은 그들보다 더 많은 시간을 일해서 똑같은 월급을 받는 것과 다름없다 " 

여기서 추가적으로 견습생 기간에도, 의대생들이 종종 어시스턴트 의사들과 비슷한 업무를 맞게 되고 , 아무 월급도 받지 못한다. 그들은 일년간 풀타임으로 일하면서 중요한 의술 활동 범위에도 불구하고 시간당 1유로 조차 받지 못한다.  최저 시급이 왜 존재하리.  병원에서의 스테이션 업무는 법으로 정해진 근로 시간이 없었더라면 이미 쓰러졌을지도 모른다, 왜냐면 그렇게 되면 다른 의사들이 추가 업무를 봐야하고 , 그들은 지금도 시간이 없으며 , 현재 자신에게 주어진 업무조차 제대로 보지 못하고 있다. 

독일도 심각한 노동 착취

독일에서도 의사들이 업무 과부하로 과로로 사망한 것으로 추정되는 사례가 있다고 한다 .  바로 56세 krefelder 의사 olena의 경우다.  그녀는 24시간 당직 이후 자신의 차로 퇴근하던 길에 반대 방향 차선으로 주행하다 사망한 경우다.  정체불명의 사람은 검찰에게 편지를 한통 썼는데 그곳에는, 사망한 의사의 원인을 병원 때문이라고 말하며 폭로했다.  편지에 따르면 의사가 24시간이 아니라 26시간 30분을 일해야 했다고 나와있다. 그녀의 상사의 반 강제의 압박에 의한 것이며 , 자신의 한계를 뛰어넘을 정도로 더 많은 일을 시켰던 것으로 나타났다. 사망한 olena는 이전에도 수차례 자신이 24시간 이상의 업무를 보는 것은 큰 무리가 있다고 수차례 강조했던 적이 있다.

부족한 수면, 높은 압박 그리고 자유 시간 부족, 많은 의사들의 현실이다.  어떤 한 설문 조사에 따르면 Marburger BUnds 2015년도 기준으로 , 절반 가량의 의사들은 1주일에 59시간 이상을 일한다고 했으며 , 3%는 이미 80시간 이상을 1주일에 일한다고 밝혔다.  이 외에도 감춰진 숫자는 훨씬 더 높을 것으로 예상된다

계약서에 명시되어 있는 평균 최대 근로시간 1주일/60시간은 이미 1/4의 병원에서 지켜지지 못하는 것으로 밝혀졌고. 90%의 설문조사에 참여한 의사들은 1주일에 48시간만 일을 하고 싶다고 밝혔다.  가장 많은 당직을 하는 의사들은 젊은 어시스턴트 들이다.  그들은 평균적으로 5-6 당직을 한달에 서야 한다.  연장 근무가 일정에 포함되어 있는건 놀랍지도 않다. 왜냐면 많은 스테이션들이 인력이 부족하기 때문이다

여기에 또 추가되는 것이 성과 압박이다, 특히 신입들에게 부담이 크다.  젊은 의사들은 대부분이 너무 이른 기간에 혼자서 응급환자를 맡아야 하는 상황으로 내몰린다.  실패할 두려움과, 실수를 할 두려움이 너무나 크다.  전세계에 의사들 만큼 엄청난 부담감을 가지는 직업은 없다. 결정 하나 하나가 환자의 건강과 인생을 결정한다. 설문에 따르면 60%의 모든 의사들이 정신적으로 부담감이 크고, 번아웃과 우울증을 겪고 있다고 한다.

독일에서는 시위도 쉽지 않다

독일에서도 의사 수가 굉장히 부족하다. 특히 지방 지역이 문제다, 하지만 큰 대도시에도 젊은 의사가 직장을 찾는 건 별로 어려운 일이 아니다. 사실은 거래하기 좋은 포지션이다. 그럼 왜 젊은 어시스턴트들이 독일에선 더 좋은 환경을 위해 스트라이크를 하지 않을까? 그 이유는 많은 젊은 어시스턴드 의사들이 희생하기 때문이다, 왜냐면 그들은 자신의 상사들에게 의존적이기 때문.

전문 교육 과정에서는 원장에게 좋은 모습만 보여주기 바쁘다, 그 이유는 교육 받는 의사들에 대한 자격 증명서를 교부하는 사람이고,  비간접적으로 얼마나 빠르게 전문 의사가 되느냐가 달려있기 때문이다. 또한 많은 의사들이 그들의 환자를 곤경에 빠트리고 싶어하지 않는다. 모든 의사들이 파업을 한다면 중요한 수술과, 테라피 등등이 실행되지 못한다.  그 누가 최선을 다해서 치료해도 부족할 판에 아픈 사람들의 책임을 질 것인가

결국 아무것도 바뀌는 것이 없다. 이 상황에 대한 불만을 뒤에서만 욕하기 때문. 2006년도에는 독일 역사상 최초로 병원에서 일하는 의사들에게서 일어난 적이 있다. 그리고 그당시 그들의 과감한 조치가 성과를 낼 수 있었다는 것을 증명했다. 당시에는 의사들이 몇달간의 스트라이크 이후로 더 많은 임금 협약을 성사 시켰다. 역사상 최초의 임금 협약이였다. 독일에서의 노동 환경과 월급은 당연히 폴란드나 타 국가들 보다 좋다, 하지만 그것 만으로는 이 상황을 받아들이기는 쉽지가 않다.  현재 독일의 의료시스템 또한 개혁이 필요하다. 더 나은 의사들의 환경을 위해서 , 그리고 환자들도 더 잘 보기 위해서.